婚姻登记记录证明

当事人姓名            ，性别    ，出生日期                       ，户口所在地                               。根据当事人的申请及声明，经查阅我婚姻登记机关从      年     月至今的婚姻登记档案，查到当事人在      年     月     日在本登记机关有        （结婚/离婚）登记记录。

此表只证明当事人在本登记机关所辖范围内目前的结婚或离婚登记记录。

出证机关：